痛風
精力旺盛的上班族,有一天突然被一種激烈疼痛襲擊,好似「風吹過去都會痛」(痛風發作),痛到寸步難行,這就是痛風的前兆。痛風在過去被稱為「富貴病」,因為罹病者多是生活富裕的人,隨著現代飲食逐漸趨向歐美化,從1960年代起患者急速增加中,現在痛風好發生在30歲左右的年輕世代。

痛風是因為體內尿酸堆積,持續累積到血液中的濃度超出一定範圍以上,出現高尿酸血的情況。尿酸增加的原因,包括攝取過量的普林食材、動物性脂肪、喝酒、運動不足、肥胖等因素。

治療痛風,必須降低尿酸值。飲食療法在治療過程中占有重要的角色,儘管帶有「不能吃想吃的東西」、「無法忍受每餐都吃些淡而無味的食物」等負面印象,但為了確實降低尿酸值,一定要控制熱量及鹽分的攝取量。不過,藉由慎選食材,烹調方法多下一點工夫,享受豐富多變的飲食並非難事。

1. 痛風、高尿酸血症的尿道管理關鍵在於飲食療法
管理尿酸值 才不會反覆發作
若放任高尿酸血症不管,將使尿酸鈉的結晶沉積在關節處,造成痛風發作。然而,並非所有高尿酸血症患者都會痛風發作,即使是無症狀、無疼痛感的無症狀高尿酸血症患者,也不能放任病情不管,需接受適當的治療。

痛風及高尿酸血症的治療,應以長期控制尿酸值為目標。若能於高尿酸血症的階段就管理好尿酸值,就不會造成痛風發作,甚而併發各種可怕疾病。
高尿酸血症如果輕微時,只需控制食量、飲酒量、改善攝取高普林食物的習慣等,透過上述的飲食療法,即能控制得宜。

且對於曾經痛風發作的患者來說,也能抑制反覆發作的可能性。
若是不治療高尿酸血症,任其自由發展,將容易進入痛風反覆發作的慢性期,進而併發腎機能障礙或是尿道結石等合併症,屆時將很難治療。

另外,高尿酸血症很容易併發糖尿病、高血脂症、高血壓等生活習慣病,或是因動脈硬化所引發的缺血性心臟病及腦血管障礙等重大疾病。

總之,請盡早接受醫師治療,並且遵守指示控制尿酸值吧!身體代謝異常是疾病產生的原因,治療是一輩子的事,患者應覺悟到此疾病需長期抗戰。

尿酸值上升 肥胖是最大原因
肥胖是尿酸值上升的原因。肥胖會影響脂肪及蛋白質等營養素的代謝,還會因為產生過多的尿酸,導致排泄率低落。所以,痛風、高尿酸血症易引發糖尿病、高血脂症、高血壓等合併症,若再加上患者肥胖,更會增高罹患上述合併症的危險性。

因此,肥胖不僅是高尿酸血症、痛風等惡化的根源,還會妨礙治療。相反地,若進行減肥,即可輕鬆控制尿酸值,也不致於擔心罹患合併症。實際上,有些患者經由減肥行動,因而減少降尿酸藥物的用量。要消除肥胖,攝取的熱量要少於身體所消耗的熱量。這可不是光嘴巴說說就能做到的事。

很多人都想透過減少食量,增加運動量,使身體消耗大於攝取的熱量。可是實際上,透過運動所消耗的熱量,並不如想像中來得多,而且在不知不覺間,為了減肥而從事激烈運動,反而會增加尿酸的產生量。因此最適當的方法是一邊控制飲食的分量,一邊適度的運動。藉此方法,除了可以維持身體必須的肌肉,又可燃燒多餘的脂肪,使體脂肪不再增加。

要注意的重點是,如果急速減少飲食分量,反而會使尿酸值上升。因此務必採取一日三餐、適量、營養均衡的飲食習慣。切忌暴飲暴食,否則熱量會攝取過多。

普林的攝取 不宜過度限制
普林總與痛風、高尿酸血症牽扯在一起。因此,針對高尿酸血症、痛風的飲食療法,多會建議控制普林的攝取量,原因就在普林是尿酸形成的原始物質,高尿酸血症、痛風患者多會被要求避免攝取普林含量高的食物。

的確,不僅高尿酸血症或是痛風患者,正常人在攝取含有大量普林的食物後,尿酸值也會上升。尿中的尿酸排泄量也會隨之增加,相對地,增加罹患與尿酸有關聯性的腎機能障礙或尿道結石等疾病的危險性。不過,近年來醫學不再強調以往嚴格控制普林攝取量的作法。那是因為醫學發現,從食物中攝取的普林含量,遠不及人體內自行分解核酸時,或經由熱量代謝時所製造的普林數量。

何況若是嚴格限制普林食物,等於限制了可攝取的食物種類,易造成營養不均衡。而且蔬菜也含有普林,幾乎很難將普林完全排除在飲食之外。即使嚴格限制攝取含普林的飲食,尿酸值也頂多下降10~15%的程度。

因此,針對高尿酸血症與痛風的飲食療法,已不再建議過度限制普林的攝取量。
倒不如攝取多種食物以保持營養均衡,每餐注意只求七至八分飽,確實減肥,隨時預防糖尿病、高血脂症、高血壓等,才為較佳的方法。
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