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台灣新生報
更新日期:2009/11/11 06:00
36歲的劉小姐沒有特殊疾病史,有一次感冒,爬樓梯時突然很喘,喘了一周後,同事都認為她臉色很差,她決定赴醫院就醫。人到醫院時,原本還能說笑,突然在診間休克。一經檢查,她的心跳已經狂跳至每分鐘200下,還併有呼吸困難、肺部積水,短短幾分鐘內出現心衰竭、急性肝衰竭,被診斷為死亡率極高的猛爆性疾病「甲狀腺風暴」。

住院治療約1個月,劉小姐體重由68公斤減到52公斤,署立雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈解釋,劉小姐身體已經出現積水現象,若肺部積水,就會影響呼吸。治療後由於積水排除,所以體重下降,不過甲狀腺疾病本身也會引起體重減少,曾有患者一周內體重減少5公斤。

劉小姐因心因性休克,昏迷的她在生死關頭徘徊,醫師已經準備隨時要幫她接上體外心肺循環機-葉克膜。前一日還活繃亂跳,突然在短時間內器官幾乎同時當機,心臟、肝臟都開始衰竭、呼吸困難、心律不整,血小板低下,隨時可能大出血,黃疸指數居高不下,醫師考慮幫她洗肝,甚至擔心她可能需要換肝。

署立雙和醫院心臟內科醫師主治醫師劉順鑫指出,甲狀腺風暴的症狀沒有特異性,難以診斷,但是經過檢驗發現,劉小姐的甲狀腺素太高,判斷是「甲狀腺風暴」所引起的心衰竭。甲狀腺風暴也稱為甲狀腺中毒,是一種很罕見的急性疾病,若是不治療,死亡率幾乎高達100%,即使積極治療,死亡率仍高達20%。

謝安慈主任形容,甲狀腺亢進時,身體的代謝率會提高,當甲狀腺風暴發生時,就像只能開時速100公里的車子,突然以250公里時速持續暴衝,導致汽車的零件全部報銷,身體器官再也承受不了而兵敗如山倒。

後來心臟內科醫師使用毛地黃藥物減緩患者心跳,並使用升壓劑恢復血壓,以治療心律不整藥物調整心跳,再用利尿劑排除肺積水。新陳代謝科醫師也使用抗甲狀腺藥物抑制患者甲狀腺素分泌,終於讓劉小姐渡過難關,順利恢復健康。



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